顾远舟把急救箱里的物品全部倒在一块干净塑料布上。

剩余医疗用品并不多。

一袋五百毫升生理盐水。

一套完整输液器。

两支止血药。

几块无菌纱布。

还有几支型号不同的普通注射器。

这些物资足够处理擦伤与小面积出血。

面对产科大出血，却连最基本的循环支持都显得单薄。

顾远舟看向围观人群。

“有没有护士？”

一名四十多岁的女人迟疑着走出来。

“我以前是社区护士，后来转到药房，已经好几年没扎过急救针了。”

“能不能建立静脉通路？”

女人看了一眼罗晓芸苍白的手背。

“我尽量。”

“必须成功。”

顾远舟把输液器递给她。

这四个字让社区护士压力更大。

她蹲到孕妇身边，连续拍打手背，试图让塌陷的血管显露出来。

罗晓芸已经失血不少。

手背静脉又细又瘪。

第一针刺入后，没有回血。

社区护士额头冒出汗水。

“没进去。”

赵凯盯着针头。

“再来！”

第二针依旧失败。

针尖拔出时，罗晓芸连皱眉的力气都快没有了。

顾远舟接过应急灯。

“换肘部。”

社区护士找到肘窝一条相对清楚的血管。

第三次进针后，输液管中终于出现回血。

“通了！”

赵凯长出一口气。

生理盐水开始滴入血管。

流速却无法提得太快。

孕妇循环状态已经变差，单纯依赖一袋盐水也不可能补回持续流失的血液。

顾远舟抽出止血药。

社区护士低声问道：“孕妇能不能用？”

顾远舟动作停住。

止血药并不能解决胎盘早剥或者产道损伤。

盲目使用还可能掩盖病情，甚至增加其他风险。

“先不用。”

赵凯急声问道：“为什么不用止血药？”

“现在出血原因不明。”

“你刚才不是说可能胎盘早剥吗？”

“可能只是判断，不是确诊。”

赵凯看着他。

“那你到底确定了什么？”

顾远舟没有回答。

他伸手摸向罗晓芸腹部，试图再次确认胎位。

腹部触感混乱。

宫缩时一片坚硬。

宫缩间歇期又能摸到几个不清楚的轮廓。

他只能判断胎儿位置可能不正，却无法确定是臀位还是横位。

海外课程中的图像非常清晰。

胎头、胎臀、背部与四肢，全都被不同颜色标注。

讲师只需把手放到模型上，便能演示标准外倒转步骤。

真实孕妇的腹部却没有任何标线。

顾远舟甚至不敢确定自己摸到的是胎头，还是紧绷的子宫壁。

赵凯低声问道：“孩子能自己生出来吗？”

“胎位不正会增加难产风险。”

“那能不能把孩子转过来？”

顾远舟抬头。

“胎膜已经破裂，强行调整存在危险。”

赵凯眼中刚亮起的希望迅速熄灭。

“那就什么都不做？”

顾远舟胸口发闷。

他知道最稳妥的答案是等待专业产科救援。

可罗晓芸的出血速度，显然不允许漫长等待。

周围被困群众也在盯着他。

刚才处理轻伤时，那些目光充满信任。

现在却已经混进明显怀疑。

小杨仍举着手机。

电量只剩百分之九。

顾远舟注意到镜头后，背脊不由自主挺直。

“先记录她的生命体征。”

社区护士摸向罗晓芸手腕。

“脉搏一百二十左右，很细。”

“意识呢？”

赵凯轻轻拍打妻子脸颊。

罗晓芸睁开眼，目光却无法聚焦。

“晓芸，看着我。”

“能听见我说话吗？”

她嘴唇动了动。

“孩子……”

声音轻得像是一口气。

赵凯眼泪瞬间涌出。

“孩子在，医生正在救你们！”

顾远舟看着她越来越白的面色，心中那点犹豫被逼到边缘。

他再次回忆外倒转术的步骤。

先触清胎头与胎臀。

再沿胎儿长轴方向缓慢推动。

整个过程必须持续监测胎心。

一旦出现异常，立即停止并准备剖宫产。

眼下没有胎心监护。

没有超声。

更没有紧急剖宫产条件。

按规范，这根本不是能够尝试外倒转的场景。

可他若什么都不做，孕妇也可能在等待中休克。

方子墨从SUV旁快步赶来。

“远舟，孩子那边很像张力性气胸。”

“很像是什么意思？”

“右侧呼吸音接近消失，胸廓起伏不对称，嘴唇持续发紫。”

“那就减压。”

方子墨脸色发沉。

“没有合适留置针。”

顾远舟低头翻找。

“用普通针头行不行？”

“太短，位置也不好固定。”

“急救箱里没有更长的？”

“没有。”

顾远舟压低声音。

“你在国外不是做过创伤急救训练吗？”

方子墨神情难看。

“我做的是模型穿刺。”

“模型和真人步骤一样。”

“那是八岁孩子！”

两人的争论被杜承武听见。

他冲过来抓住方子墨胳膊。

“我儿子快不行了，你们还在这里商量模型？”

方子墨抽回手。

“我正在判断最安全的减压方式。”

杜承武眼睛通红。

“再安全下去，他就没气了！”

SUV旁传来孩子短促的咳声。

方子墨来不及继续争论，立即跑了回去。

钱思远也从另一侧喊道：“货车司机足背动脉越来越弱！”

顾远舟回头。

“先恢复伤腿轴线！”

“驾驶室空间不够。”

“做临时牵引，尽量减轻骨折端对血管的压迫！”

钱思远点头返回。

三名医生被迫分到三处。

每个人都拥有漂亮学历。

每个人也都能背出完整急救原则。

真正需要落手时，标准答案却在迅速变得模糊。

顾远舟重新跪到罗晓芸身边。

“赵先生，我准备尝试调整胎位。”

社区护士猛地抬头。

“她已经羊水早破，还在大出血！”

“胎位不正同样可能致命。”

顾远舟声音发紧。

“现在没有手术条件，只能争取自然分娩机会。”

赵凯像抓住救命稻草。

“你有把握吗？”

顾远舟沉默半息。

“我接受过相关急救培训。”

这句话没有直接回答。

赵凯却已经没有别的选择。

“你做吧。”

社区护士仍旧不安。

“胎盘情况没有确认，胎心也听不清，这样转很危险。”

顾远舟看向不断增加的血迹。

“继续等下去更危险。”

他让人抬高应急灯，又指挥赵凯扶住妻子肩膀。

“她宫缩时不能动，等间歇再开始。”

顾远舟把双手放到罗晓芸腹部。

掌下没有训练模型的清晰轮廓。

只有一片因疼痛而不断绷紧的皮肤。

他的额头开始出汗。

赵凯紧张问道：“摸到孩子了吗？”

“可能摸到了胎头。”

“什么叫可能？”

顾远舟没有再解释。

他试着托起上腹部那处坚硬轮廓。

罗晓芸立刻痛得发出惨叫。

她腿间的鲜血也在这一刻，沿着座椅边缘更快滴落下来。